對于巧囊患者來說，需不需要手術很大程度上取決于是否有生育要求。

一般來說直徑5cm左右的囊腫就該手術了。這種囊腫最大的危害，也是最常見的，就是影響生育功能。除了囊腫本身對卵巢組織的破壞以外，更多的是導致輸卵管及附近的粘連，從而影響正常的輸卵管功能。

所以對于有生育要求的巧克力囊腫女性，雖然有時候囊腫不大(3cm左右)，在積極備孕，且排除了排卵異常及丈夫精液的問題，半年左右還不成功懷孕，可以考慮腹腔鏡檢查，在剝除囊腫的同時還可以進行輸卵管通液，分解周圍粘連。

門診遇到不少患者沒有癥狀，只是體檢發現巧克力囊腫，特別是很多未婚的女性發現囊腫，對于3-4cm以上的囊腫，也建議盡早手術，因為這種囊腫不會隨著時間而自行好轉，目前也沒有很好的藥物可以根治，如果不手術，卵巢功能的破壞和盆腔粘連越來越嚴重，導致手術效果不好，術后復發率極高，且懷孕幾率大大降低。

首選腹腔鏡手術，創傷小，恢復快。

很多患者擔心腹腔鏡做不干凈，其實恰恰相反，腹腔鏡手術過程中由于鏡頭對影像的放大作用，以及腹腔充氣可以推開腸管等組織，對一些細小的結構看得遠遠比開腹清楚，所以做得更徹底。

任何涉及卵巢的手術都會對卵巢有損傷，但是這種損傷相較于囊腫本身對卵巢的損傷肯定小很多，并且手術引起的損傷在術后都是可以恢復的。

對于病程長，盆腔周圍粘連嚴重的患者，要考慮盡可能的保護卵巢功能，確實存在無法剝離干凈的情況，術后可以通過藥物進一步輔助治療。

對于巧囊患者來說，腹腔鏡手術是增加懷孕幾率的。但是由于個體差異，每位患者的囊腫的嚴重程度不一樣，術后的懷孕成功率也相差很大。

一般來說，總的發生率在40%左右，但要看具體的分期、術中的情況，我們醫生也會根據術中分期決定術后的處理，比如通過打抑制卵巢功能的針，或口服避孕藥，或直接試孕等方法降低復發率。

通過上述處理，復發率可能降低到15%左右。