高危人流是指早期宮內妊娠的婦女具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素，在人流手術時增加了難度，并有較高的危險性，增加了術中或術后并發癥的發病率及死亡率。

 

 

　　高危人流包括以下類型：

 

1、年齡＜20歲或≥40歲者

 

　　因為＜20歲的女孩子其生殖道尚未發育成熟，≥40歲的女性，內分泌功能明顯下降，生殖道的彈性減弱，尤其是≥50歲，這種情況更加嚴重，甚至宮頸變硬，不利于手術操作。以上兩個年齡段人流時，較其他年齡段更容易造成生殖道的損傷。

 

2、半年內有終止妊娠或1年內有人流超過2次者

 

　　因為短時間內人流，子宮尚未完全恢復正常，再懷孕后子宮較軟，易發生子宮損傷。

 

3、總計3次以上人流者

 

　　多次重復人流，易造成宮內膜損傷及宮腔粘連等情況，此時再次清宮，容易導致子宮內膜及子宮損傷。

 

4、剖宮產術后半年內者

 

　　剖宮產術后的子宮壁上有瘢痕，在半年之內子宮壁尚未充分愈合，加上這次懷孕后子宮壁較薄，手術時極易從瘢痕部位穿孔。

 

5、足月平產分娩后3個月內者

 

　　在平產后分娩3個月再次懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進行人流術時，很容易穿孔。

 

6、處于哺乳期者

 

　　哺乳期的婦女，子宮壁較軟、質柔，若直接進行人流術，很容易損傷子宮，甚至造成穿孔。

 

7、長期服用甾體避孕藥者

 

　　常用的甾體避孕藥包括長、短口服避孕藥、探親片等，長期服用，易致子宮壁軟，增加術中術后并發癥的發生率。

 

8、生殖器畸形者

 

　　包括子宮畸形、陰道畸形、宮頸畸形等，易導致手術難度值增大，子宮損害可能性也隨之增大。

 

9、合并生殖系統腫物者

 

　　包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸腫物、陰道壁腫物等，凡能導致器械進入宮腔困難或宮腔形態改變的生殖系統腫物，都會增加手術難度。

 

10、子宮位置高度傾屈者

 

　　子宮高度的前傾前屈位或后傾后屈位，均可導致器械難以達到宮底部，手術困難，容易損傷子宮及造成殘留。

 

11、宮頸暴露困難者

 

　　包括陰道明顯長于正常人、因剖宮產粘連至子宮宮頸懸吊于腹部等，不能很好地暴露宮頸，增加手術難度。

 

12、膀胱截石位困難者

 

　　因為各種原因，導致大腿外展困難，或不能平臥者，由于體位原因，致使常規的人流無法進行。

 

13、曾有胎盤粘連者

 

　　曾經有過胎盤粘連，說明胎盤與子宮壁關系緊密，再發粘連的可能性高，人流發生殘留的概率也將明顯增加。

 

14、曾有子宮穿孔或宮頸陰道段裂傷伴陰道穹窿裂傷者

 

　　子宮穿孔或宮頸陰道段裂傷伴陰道穹窿裂對子宮和宮頸都是一個難以扭轉的傷痕，人流極容易再次子宮穿孔、再次宮頸損傷。傷舊傷難痊愈，又來添新傷，你懂的。

 

15、帶環妊娠者

 

　　宮內節育器（環），是用于避孕的，但如果避孕失敗，就是帶環妊娠了，這種情況下需要取環+人流，而且由于環的緣故，容易造成胚胎著床部位不在正常的位置，增加了手術難度。

 

16、特殊部位妊娠者

 

　　包括宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、剖宮產瘢痕妊娠等，不僅增加了手術難度，而且還增加了術后并發癥的出現。

 

17、曾有大出血病史者

 

　　曾有大出血病史者，特別是與妊娠相關的大出血，可能存在凝血功能障礙，易發生子宮收縮乏力，人流再次出現大出血的可能性也相應增加。

 

18、稽留流產、藥流不全、難免流產者

 

　　這些特殊的妊娠，易出現殘留，為了減少殘留就會多刮幾下，就那么多幾下，就可能導致子宮內膜損傷，卻又不能保證能清除殘留。

 

19、懷疑宮外孕或滋養細胞疾病者

 

　　不確定宮內妊娠或宮外妊娠，或可能滋養細胞疾病者，都不能輕易直接人流了事，需要觀察、定期復查，以明確診斷，減少并發癥的出現。

 

20、合并嚴重內外科疾病者

 

　　合并嚴重內外科疾病，無法承受人流者，需要內外科相關科室會診后，權衡利弊后，選擇最佳的中止妊娠時機及方式。

 

　　有20種高危人流，在人流手術時難度增加、危險性升高，增加了術中或術后并發癥的發病率及死亡率。你還敢輕易人流嗎？趕緊好好避孕吧。

 

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金華浙中醫院婦產科流產后關愛（PAC）簡介

　　流產后關愛（PAC）的核心成分包括流產并發癥的醫療服務、流產后計劃生育服務、流產后咨詢服務、流產后社區服務以及流產后生殖健康綜合服務。

　　金華浙中醫院婦產科流產后關愛（PAC）是我省首批通過全國流產后關愛優質服務醫院，從人流患者到門診就診開始，到人流后半年內的一套標準化的醫療服務流程，具體如下：

　　①門診由專門的計劃生育門診或流產后關愛（PAC）門診接診，完善人流前相關檢查，排除人流禁忌癥后，在門診預約手術時間。

　　②入院后，在進行人流前，幫助患者分析避孕失敗原因、介紹各種避孕方式的優缺點、提供避孕方式咨詢、結合患者具體情況推薦選擇最佳的術后避孕方式。

　　③根據患者情況，分為普通人流和高危人流：普通人流可當天出院；高危人流為了降低手術難度，減少術后并發癥的發生，需要術前做相應處理。

　　④根據患者具體情況，人流后予以相應落實有效避孕措施，放置宮內節育器或口服復方短效口服避孕藥。

　　⑤出院后定期復查，均由計劃生育門診或流產后關愛（PAC）門診統一管理。

　　⑥出院后半年內多次電話隨訪，詢問避孕措施落實情況，以及術后恢復情況，并提供相關咨詢服務。

　　金華浙中醫院婦產科流產后關愛（PAC），通過一系列的服務，來向大眾，尤其是前來接受人工流產手術的患者宣傳避孕知識、落實有效的避孕方法。

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